工伤报告单
厂别部门
工号
职务
到职日期
工伤发生时间
受伤部位
预估医疗费
预估伤残级别
人伤处理情况
借支人
工伤地点
工伤原因
预计结案时间
工伤认定日期
工
工伤1
工伤鉴定级别
实用医疗费用
一次
公司承担的医疗费用
停工留薪期工资
其他费用
公司总损失额
内
容
说
明
改善建议
直
会
属
签
主
签
董事长：
名:
日期:
行政管理处
管
门
签
主
核
管
母公司总经理：
日期:
签
总经理：
日期:
核
姓名
出生日期
需休假时间
顾估损失额
借支金额
事故性质
工伤责任
伤鉴定日期
保险理赔医疗费
用
生伤残补助与再
就业津贴
工伤经办人
签名：
日期:
签名：
日期:
签名：
日期:
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